Рис. 8. Стандартизированные показатели заболеваемости РБ на территории Кемеровской области за период с 1984 по 2013 гг. (на 100 тыс. новорожденных детей)
Таблица 6 Показатели заболеваемости РБ детей территориальных районов Кемеровской области за период 1984 по 2013 гг. (на 100 тыс. новорожденных)
Показатели заболеваемости РБ имели тенденцию к увеличению как по области в целом, так и в отдельных её районах.
Отмечались территориальные особенности распределения случаев РБ в регионе.
Интенсивный показатель заболеваемости РБ в районах области увеличился с 2,45 (95% ДИ 0,15 - 4,76) в I десятилетии до 6,38 (95% ДИ 0,21-13,0) во II, а в III десятилетии достиг значения 13,34 (95% ДИ 5,42-21,26) на 100 тыс. новорожденных детей (таблица 6). Соответственно, отмечался рост заболеваемости РБ в районах области. Значение данного показателя в третьем периоде исследования в 5,4 раза превышало его в первом (р = 0,016).
Интенсивный показатель заболеваемости РБ за весь период наблюдения в районах области составил 6,81 (95% ДИ 3,32 – 10,31) на 100 тыс. новорожденных. В I периоде исследования значение интенсивного показателя было ниже среднего по районам на 63 % (р =0,02), во II периоде – ниже на 6%, практически равнялся ему (р = 0,31), в III периоде – выше на 96% (р = 0,01).
Для выявления значимых отличий в исследуемых периодах, для исключения неоднородности количества новорожденных детей в районах области, показатели заболеваемости РБ были стандартизированы прямым методом (таблица 6). Средний стандартизированный показатель заболеваемости РБ на всех территориях региона, за весь период исследования, составил 0,29 (95% ДИ 0,12-0,45) на 100 тыс. новорожденных. В I десятилетии соответственно 0,21 (95% ДИ 0,04-0,39), во II - 0,22 (95% ДИ 0,06-0,37), в III десятилетии - 0,44 (95% ДИ 0,18-0,71) на 100 тыс. новорожденных. Отмечался рост заболеваемости РБ в третьем периоде исследования, практически вдвое по сравнению с первым и вторым периодами (р = 0,07). Данные показатели заболеваемости в I и II десятилетиях значительно не отличались от среднего показателя за весь период исследования (р = 0,13 и р = 0,3 соответственно), а в III десятилетии превышал его на 52% (р = 0,03).
Изучение распространённости случаев РБ на территории Кемеровской области показало, что в I десятилетии пациенты были выявлены в шести районах, во II десятилетии – в восьми, а в III – уже в тринадцати районах региона (таблица 6). Из данных таблицы 6 видно, что в районах региона показатель заболеваемости РБ имел широкий диапазон значений. Распространённость случаев заболевания РБ на территории Кемеровской области была неравномерная.
Отмечались районы области, где традиционно выявлялись пациенты с РБ, и одновременно районы, где за весь период исследования не было выявлено ни одного случая обращения с данным заболеванием (рисунок 8).
Как видно из данных диаграммы (рисунок 8), отмечалось наличие неблагоприятных районов региона. Районы с показателем заболеваемости выше среднего стандартизированного значения за весь период исследования отнесены в разряд «неблагополучных» -Кемеровский, Прокопьевский, Ленинск-Кузнецкий, Беловский, Новокузнецкий, Яйский. В разряд «условно неблагополучных» отнесены районы с показателем заболеваемости ниже среднего значения – Гурьевский, Чебулинский, Промышленовский, Междуречениский, Ижморский, Крапивинский и Юргинский. К разряду «благополучных» районов, где не было выявлено ни одного случая РБ относятся Яшкинский, Топкинский, Мариинский, Тяжинский, Таштагольский и Тисульский районы.
Динамика показателей заболеваемости РБ в анализируемых периодах в каждом отдельном территориальном районе имела свои тенденции (таблица 7).
В среднем, с каждым периодом, заболеваемость РБ увеличивалась в Новокузнецком, Прокопьевском, Гурьевском, Чебулинском, Междуреченском и Юргинском районах. В III периоде исследования отмечается появление случаев РБ в ранее «благополучных» территориях – Промышленновском, Л-Кузнецком, Ижморском, Крапивинском районах. В среднем с каждым периодом заболеваемость сокращалась в Беловском, Яйском и Кемеровском районах. Но следует отметить, что в Кемеровском районе в период 2004-2013гг. по сравнению с 1984-1993гг. заболеваемость РБ уменьшилось на 0,24 на 100 тыс. новорожденных (на 22%), но по сравнению с периодом 1994-2003гг. отмечается вновь увеличение показателя на 0,49 на 100 тыс. новорожденных (на 129%).
При анализе данных, представленных в таблице 7, отмечается лидировании Новокузнецкого района по показателю заболеваемости РБ. В период 2004-2013гг. по сравнению с 1994-2003гг. заболеваемость РБ на данной территории увеличилась на 1,88 на 100 тыс. новорожденных, а по сравнению с 1984-1993гг. на 1,54 на 100 тыс. новорожденных (на 220%).
Таким образом, изучение особенностей распространения РБ на территории региона позволило выявить неравномерность распределения случаев заболевания и выделить «неблагополучные» по показателям заболеваемости районы области.
