Цели и задачи исследования

    Цель исследования: разработать и обосновать в эксперименте и клинике технологию комбинированного одномоментного использования высокоэнергетического неодимового ИАГ 1,44 мкм и низкоинтенсивного гелий-неонового лазера 0,63 мкм в катарактальной хирургии.

    Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

    1. В условиях эксперимента оценить разрушающую способность и характер распространения энергии неодимового ИАГ (Nd-YAG) лазера 1,44 мкм в водной среде с учетом параметров, необходимых для хирургии катаракты.

    2. Исследовать термовизометрические показатели нагрева и особенности распространения теплового эффекта при работе наконечника с комбинированным лазерным излучением Nd-YAG лазера 1,44 мкм и гелий-неонового 0,63 мкм в сравнении с ультразвуковым в режимах фрагментации катаракты.

    3. Провести математический анализ и экспериментальное моделирование энергетических и гидродинамических процессов в ходе бимануальной базовой лазерной экстракции катаракты и определить необходимые изменения для оптимизации ирригационно-аспирационных потоков в условиях микроинвазивной хирургии.

    4. Разработать и обосновать новую технологию лазерной хирургии катаракты на базе комбинированного использования двух видов разноцелевого излучения с соблюдением современных принципов микроинвазивности.

    5. Создать новые наконечники для микроинвазивной лазерной экстракции катаракты с функциями ирригации, аспирации и доставки лазерной энергии с минимальными геометрическими размерами и подобрать гидродинамические параметры, обеспечивающие стабильность передней камеры в режимах фрагментации и эвакуации хрусталиковой субстанции.

    6. Изучить на клеточных культурах фотобиологические эффекты эндоокулярного воздействия гелий-неонового лазера 0,63 мкм на ткани глаза человека: передний и задний эпителий роговицы, пигментный эпителий сетчатки, стромальные клетки лимба.

    7. Определить с помощью методов клеточной биологии наличие (или отсутствие) фототоксического и стимулирующего воздействия на ткани глаза человека низкоинтенсивного гелий-неонового лазера 0,63 мкм изолированно и в комбинации с высокоэнергетическим Nd-YAG лазером 1,44 мкм в процессе экстракции катаракты.

    8. С использованием электронной микроскопии оценить состояние наиболее чувствительных отделов донорского глаза – переднего и заднего эпителия роговицы, ресничного тела и сетчатки после комбинированной лазерной и ультразвуковой факофрагментации.

    9. Изучить преимущества новой хирургической технологии микроинвазивной комбинированной лазерной экстракции катаракты (мЛЭК) в сравнении с микроинвазивной ультразвуковой факоэмульсификацией (мФЭК).

    10. Проследить клинико-функциональные результаты оперативного лечения катаракты с использованием нового (мЛЭК) и базовых подходов (ЛЭК) в аспекте детального сравнительного изучения клиниче ски значимых показателей безопасности и эффективности в различные сроки послеоперационного периода.

    11. По данным комплекса проведенных экспериментальных и клинических исследований обосновать целесообразность применения предложенной новой концепции микроинвазивной лазерной хирургии на основе комбинации двух видов лазерной энергии (эндодиссектора и биостимулятора) и определить её место в офтальмохирургии.