ЦСХ и особенности ее распространенности в настоящее время

    Впервые заболевание было описано Albrecht von Graefe в 1866 году под названием центральный рецидивирующий ретинит [154]. Существенный вклад в понимание патологического процесса внес в 1959 году Maumenee, определив просачивание флюоресцеина на уровне РПЭ, как причины развития макулярной отслойки [108]. В 1967 году Gass подробно охарактеризовал ангиографические признаки заболевания и ввел термин центральная серозная хориоретинопатия, выделив эту патологию в отдельную нозологическую форму [53].

    В настоящее время под термином ЦСХ подразумевают идиопатическую серозную отслойку нейросенсорной сетчатки, локализованную, чаще всего, в макулярной области, возникающую при нарушении барьерной и насосной функции РПЭ на фоне патологических изменений, происходящих в хориоидеи.

    Важно упомянуть, что билатеральное вовлечение глаз наблюдается в 40% случаев и, как правило, при хронизации заболевания. При острой форме ЦСХ эта величина составляет всего 4% [52, 156].

    Немаловажным является широкая распространенность ЦСХ по всему миру. Так, установлено наличие расовой предрасположенности к развитию данного состояния. Считается, что ЦСХ чаще встречается среди людей белой расы, кавказцев, выходцев из Азии и Латинской Америки, и значительно реже наблюдается у афро-американцев [115]. Такую особенность ученые связывают с плохой доступностью офтальмологической помощи в развивающихся странах мира, что подтверждается данными исследований о наиболее тяжелом течении патологического процесса у афро-американского населения [38].

    ЦСХ всегда рассматривалось как патология, в первую очередь поражающая мужское население в молодом, работоспособном возрасте (в третьем и четвертом десятилетиях жизни) [115, 156]. Однако крупные популяционно-основанные исследования сообщают об отсутствии явной верхней возрастной границы. Средний возраст варьирует от 41 до 51 года [115]. При этом соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами находится в диапазоне от 2,7:1 [63] до 7:1 [146]. Примечательно, что для женского населения характерно развитие патологии в более зрелом возрасте и во время беременности [19, 125, 157]. Появление первого эпизода ЦСХ у пациентов преклонного возраста объясняется длительным недиагностированным бессимптомным течением заболевания [146] с клиническими проявлениями в запущенных, хронических случаях [63], при которых часто выявляются диффузные повреждения РПЭ не только в пораженном, но и в парном глазу.