Введение

    Исследования, выполненные в диссертации Доги А.В. (2004), определили основные конструктивные параметры установки «Микроскан-ЦФП»: форму распределения плотности энергии по сечению пучка; продолжительность импульсов и частота их повторения; диаметр пучка излучения; уровень энергии импульса; алгоритм и величину шага сетки сканирования.

    Полученные значения параметров установки «Микроскан-ЦФП» позволили выполнить все необходимые требования к современной эксимерлазерной офтальмохирургической установке: минимальный процент интра- и послеоперационных осложнений, связанных с установкой; высокая надежность и стабильность в работе; минимальная зависимость результатов операции от неизбежных в любом лазере флуктуаций от импульса к импульсу параметров излучения; минимальный нагрев роговичной ткани и минимальная травматичность воздействия; оптимальная скорость проведения операции; высокая эффективность установки.

    Применение установки «Микроскан-ЦФП», ее усовершенствованного варианта «Микроскан-Визум» и современных рефракционных технологий позволяет с помощью стандартных операций корригировать аномалии рефракции в большинстве случаев.

    При коррекции неправильного астигматизма иррегулярная поверхность роговицы определяется по элевационным картам: в центральной зоне роговицы имеется один или несколько участков отклонения элевации от референсной поверхности, при этом участки исследуемой поверхности, расположенной над референсной поверхностью (отклонение в положительную сторону по принятой шкале оценки элевационных карт) в литературе как «положительный остров» или просто остров, а участки, расположенные ниже референсной поверхности (отклонение в отрицательную сторону) именуют как «море» чаще всего они окружают остров (т.к. референсная поверхность является средней между максимальным и минимальным значениями элевации)

    При этом «высота» острова – максимальное значение элевации в пределах острова варьирует от20 до50 мкм. Диаметр острова составляет от 2,5 до5,0 мм.

    В работах Belin M.W. и Ambrosio R. (2009) были просчитаны нормальные значения элевации передней и задней поверхностей роговицы в популяции здоровых людей, без неправильного роговичного астигматизма [57].

    Среднее значение элевации передней поверхности роговицы по данным литературы в центре острова составило6,5+4,6 мкм[57]. То есть, элевация даже6 мкм не несет клинических проявлений.

    Однако, специально не исследовались вопросы о возможностях установки«Микроскан-Визум» и оптимальности параметров при коррекции иррегулярного астигматизма. Актуальным является вопрос определения максимальных возможностей по точности вписывания в оптическую зону, а также точность вписывания в специфические зоны, характерные для иррегулярного астигматизма. Эти вопросы рассматриваются в данном разделе.