Введение

    Катаракта является одной из наиболее распространенных хирургических патологий в офтальмологии. Так по данным ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России в 2018г. было выполнено более 80 тысяч операций по поводу катаракты.

    Другой не менее значимой проблемой в офтальмологии является миопия высокой степени. Широкая распространенность данного заболевания, склонность к прогрессирующему течению и формированию целого ряда осложнений, приводящих к слабовидению и инвалидности, определяют медико-социальную значимость миопической болезни (Аветисов Э.С., 2002; Либман Е.С., 2012). Немаловажным фактором является и то, что осложненная катаракта при миопии высокой степени развивается в 15-55% случаев и возникает на 10 лет раньше, чем при эмметропии и гиперметропии (Захлюк М., 2000; Вещикова В.Н., 2014).

    Частота развития близорукости в общей популяции составляет 22,9-39,1% (Hopf S., 2017; Matamoros E. Et al., 2015; Holden B.A. et al., 2016), а в странах Восточной Азии распространенность миопии, по мнению ряда авторов, принимает характер эпидемии и достигает 80-97% (Morgan I.G.et al., 2016; Wu P.C. et al., 2016; Foster P.J. et al., 2014; Verkicharla P.K. et al., 2015; Wong Y.L. et al., 2016). В РФ миопия занимает второе место в структуре детской инвалидности и третье место – в инвалидности всего населения (Либман Е.С., 2006, 2012).

    Для осевой миопии высокой степени характерно развитие витреальной деструкции с задней отслойкой стекловидного тела, хориоретинальных дистрофических изменений в центральном и периферических отделах глазного дна, дегенеративных изменений в структурах переднего отдела глаза, проявляющихся возникновением дистрофии радужки, цилиарного тела, помутнений хрусталика и ослаблении связочного аппарата (Аветисов Э.С., 2002;Тарутта Е.П. с соавт., 2000; Жаров В.В. с соавт., 2008; Анисимова С.Ю., 2009; Иомдина Е.Н., 2015;Сорокин Е.Л., 2015; Cho B.J. et al., 2016).

    На сегодняшний день факоэмульсификация хрусталика с имплантацией эластичной заднекамерной интраокулярной линзы является оптимальным методом хирургии осложненной катаракты при высокой миопии (Зуев В.К., 1995; Малюгин Б.Э., 2002; Першин К.Б.,2007;Вещикова В.Н., 2014; Захлюк М., 2000; Копаев С.Ю., 2010; Порханова А.В., 2011;Шелудченко В.М., 2011; Соколов К.В., 2010;Cetinkaya S. Et al., 2015; Akal A. Et al., 2014).Однако целый ряд авторов отмечает снижение зрительных функций после хирургии катаракты у пациентов с миопией высокой степени, вследствие наличия и прогрессирования витреоретинальных изменений в центральной зоне и на периферии глазного дна (Астахов Ю.С., 2009; Шкворченко Д.О., 2002; Ripandelli G. Еt al., 2003; Miao P.J. et al., 2009).

    Появление таких высокоинформативных методов исследования структур глаза, как оптическая когерентная томография и ультразвуковая биомикроскопия, позволило расширить границы диагностических возможностей в офтальмологии и повысить эффективность профилактическихи лечебных мероприятийпо поводу осложнений факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у пациентов с миопией высокой степени. Метод ОКТ обладает наибольшей разрешающей способностью для визуализации микроструктурных изменений макулярной зоны при различной офтальмопатологии (Шпак А.А., 2005-2019; ЩукоА.Г. с соавт., 2004; Огородникова С.Н., 2010; Клепинина О.Б., 2014; Panozzo G., 2004-2008; Puliafito C., 1996; Huang D., 1991),в том числе при высокой близорукости (Аветисов С.Э. с соавт., 2015; Егорова Э.В. с соавт., 2011; Coppe A.M. et al., 2003; Ng D.S. et al., 2016). Разрешающая способность ультразвуковой биомикроскопии ниже, чем ОКТ, однако метод имеет свои преимущества, которые заключаются в возможности выполнения исследования оптически невидимых структур переднего отдела глазного яблока, в том числе при ригидном зрачке и нарушении прозрачности хрусталика (Егорова Э.В., 2004; Рябцева А.А., 2014). Тем не менее, применение УБМ для оценки периферии сетчатки и преретинального стекловидного тела отражено в единичных публикациях (Винник Н.А., 2014; Кислицына Н.М., 2003; Pavlin C.J., 2003).

    Сочетание осложненной катаракты с миопией высокой степени не всегда дает возможность предсказать визуальные исходы факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ из-за возможного наличия патологических изменений в центральной области сетчатки, поэтому актуальным представляется поиск прогностических критериев эффективности хирургического лечения катаракты при миопии высокой степени с помощью современных высокоинформативных методов диагностики. Вышеизложенное обусловило актуальность, целесообразность и своевременность проведения настоящих исследований, определило их цель и задачи.