Выводы

    1. Ретроспективное исследование показало: при содружественном косоглазии ортоптическое лечение позволило сформировать бинокулярное зрение только у 40% пациентов; при горизонтальном маятникообразном нистагме плеоптическое лечение повысило среднюю остроту зрения с 0,12±0,04 до 0,2±0,06 (p>0,05); при горизонтальном толчкообразном нистагме ортоптическое лечение позволило уменьшить вынужденное положение головы только у 6,7% пациентов; при парезе взора этиопатогенетическое лечение способствовало незначимому уменьшению вынужденного поворота головы с 15,67±0,61° до 23,43±1,75°.

    2. Разработанная технология подбора призматической коррекции косоглазия пациентам превербального возраста (с 6 месяцев до 3-х лет). позволила сформировать бинокулярное и стереоскопическое зрение в 40% и 93,3% случаев соответственно, что является более эффективным в сравнении с результатами возможного в этом возрасте стандартного ортоптического лечения (30%; 46,7%).

    3. Оптимизирована методика подбора и назначения призматической коррекции пациентам с горизонтальным маятникообразным и толчкообразным нистагмом, что позволило статистически значимо увеличить КОЗ с 0,17±0,08 до 0,39±0,13 (p<0,05), уменьшить величину эзодевиации как синдрома блокирования нистагма с 16,45±3,62° до 12,00±2,56° (p<0,05), уменьшить проявление ВПГ с 28,75±4,83° до 1,0±3,08°.

    4. Усовершенствованная методика подбора и назначения призматической коррекции пациентам с парезом взора позволила достоверно уменьшить вынужденное положение головы с 22,33±1,75° до 0,39±0,13° (p<0,001), уменьшить величину эзодевиации с 16,45±3,62° до 2,67±1,08° (p<0,05), устранить диплопию в 97% случаев.

    5. На основании анализа клинико-функциональных результатов лечения пациентов с гетеротропиями разработан оптимальный алгоритм комплексного и комбинированного лечения, проведён сравнительный анализ результатов лечения пациентов с гетеротропиями, выполненного в соответствии с предложенным алгоритмом и стандартными методиками.

    В итоге у пациентов с неаккомодационной и частично-аккомодационной эзотропией произошло значимое увеличение частоты бинокулярного характера зрения (p=0,041), частоты стереозрения (p=0,013), фузионных резервов вдаль в 1,11 раза (p=0,033) и вблизи в 1,15 раза (p=0,003) в основной группе, уменьшение величины горизонтальной девиации в 14% случаев в основной группе, в контрольной группе значимых изменений величины горизонтальной девиации не произошло. Первичная гиперфункция нижних косых мышц развилась только в 14% случаев в основной группе, в то время как в контрольной в 54% случаев. У пациентов с экзофорией и А-синдромом после подбора призматической коррекции в основной группе был достигнут должный клинический критерий устранение экзофории и соответственно диплопии, что подтверждено статистически (p<0,001).