Выводы

    1. Применение переднекамерных и заднекамерных ФИОЛ моделей Cachet (Alcon) и ICM V4 (Staar) для коррекции миопии высокой степени обеспечивает высокие клинико-функциональные результаты и повышение остроты зрения без коррекции с 0,03±0,02 до 0,86±0,18 и с 0,03±0,01 до 0,64±0,11 соответственно. При этом, коэффициенты эффективности (КЭ) и безопасности (КБ) при использовании обеих моделей сравнимы: КЭ=108,8 и КБ=122,7 (переднекамерные ФИОЛ) и КЭ=94,1 и КБ=129,4 (заднекамерные ФИОЛ), а отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений в сроки до 24 мес. после операции, позволяет сделать выводы о стабильности достигнутых результатов в среднесрочной перспективе.

    2. Биометрия передней камеры глаза при помощи оптической когерентной томографии позволила определить, что в среднем, по исследуемой группе пациентов с миопией высокой степени, внутренний вертикальный диаметр передней камеры глаза превышает горизонтальный, составив 12,33±0,29 мм и 11,90±0,26 мм соответственно (p<0,05), что обосновывает целесообразность вертикальной ориентации переднекамерной ФИОЛ с целью профилактики ее ротации в послеоперационном периоде.

    3. Исследование анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза после имплантации переднекамерных ФИОЛ методом оптической когерентной томографии показало, что в состоянии покоя аккомодации лишь у 74,3% пациентов имеет место достаточное расстояние от края оптики линзы до эндотелия равное или превышающее 1,5 мм. При этом, в условиях нагрузки аккомодации отрицательной линзой —10,0 дптр, дополнительно у 16,1% глаз, с допустимыми значениями в покое аккомодации, произошло уменьшение расстояния «край ФИОЛ — эндотелий роговицы» ниже допустимого.

    4. Степень потери эндотелиальных клеток по данным конфокальной микроскопии на максимальном сроке наблюдения (24 мес.) составила 3,62±0,13%. В группе пациентов со снижением предельно допустимого расстояния между краем ФИОЛ и эндотелием роговицы в покое и при аккомодации, процент потери ПЭК за аналогичный период наблюдения после операции был равен 3,71±0,11%, что статистически значимо не отличалось от результатов пациентов с оптимальным расположением ФИОЛ в передней камере. Тем не менее, у данной категории пациентов констатировали изменения морфологии роговичного эндотелия, выражавшиеся в увеличении коэффициента формы клеток до 35,85% (при норме до 30%) и уменьшении процента гексагональных клеток до 52,3% (норма — 60%), что обосновывает необходимость дальнейшего динамического наблюдения за данной категорией пациентов.

    5. После имплантации переднекамерных ФИОЛ (Cachet) по данным анализа волнового фронта, имеет место увеличение аберраций высшего порядка в фотопических условиях на 13,5%, что однако не сопровождается субъективными жалобами пациента на побочные световые явления. С увеличением диаметра зрачка (до 6 мм) в условиях мезопического зрения, происходит повышение общих значений аберраций высшего порядка (RMS HOA) на 36,5%, и сферических аберраций (RMS SA) на 54%. Данный факт клинически проявляется развитием побочных оптических феноменов в виде засветов или кругов светорассеяния от источников света у 9% пациентов.

    6. Нами разработана методика отбора пациентов для операции имплантации ФИОЛ, позволяющая предсказать неоптимальное положение линзы в послеоперационном периоде на базе анализа исходных показателей биометрии переднего сегмента глазного яблока по данным ОКТ. Использование в клинической практике предложенной формулы расчетов положения ИОЛ, обладающей чувствительностью 75% и специфичностью 92%, наряду с общепринятыми критериями отбора, позволяет выделить категорию пациентов, которой коррекция миопии высокой степени переднекамерными ИОЛ не показана.