Выводы

    1. Методом математического моделирования определены предельные технологические возможности и параметры эксимерлазерного воздействия установки «Микроскан Визум» в коррекции неправильного астигматизма: минимальные размеры локальной иррегулярности роговицы, аблируемой за одну серию импульсов составляют 1,13 мкм по высоте в центральной зоне и0,46 мкм в парацентральной зоне, что в10 раз меньше чем высота минимальной клинически значимой иррегулярности роговицы.

    2. Результаты эксперимента показали, высокую точность воспроизведения установкой «Микроскан Визум» профиля абляции рассчитанного по кератотопограмме. По основным параметрам – максимальная глубина и диаметр зоны абляции воспроизведение на пластике стандартного миопического профиля не отличается от профиля абляции, рассчитанного в программе «Кераскан», при этом форма аблированной поверхности соответствует заданной карте абляии.

    3. Разработаный комплекс обследований пациентов с неправильным роговичным астигматизмом позволяет оценить оптические и морфометрические параметры роговицы, необходимые для расчета персонализированого профиля абляции, а так же оценить результаты операции топографически ориентированная ФРК в динамике.

    4. Оценка зрительных функций пациентов после операции топографически ориентированная ФРК показала увеличение НКОЗ с 0.08 ±0.04 до 0.47±0.23 и КОЗ с 0.46±0.15 до 0.64±0.18, снижение кератотопографических индексов асимметрии и иррегулярности, увеличение объективных показателей качества зрения коэффициента Штреля и пространственной контрастной чувствительности. При этом по данным конфокальной микроскопии основные изменения цитоархитектоники после проведения фоторефрактивной кератэктомии затрагивают эпителиальные и поверхностные слои стромы роговицы.

    5. Трансэпителиальная топографически ориентированная ФРК является эффективной, безопасной и прогнозируемой операцией в коррекции неправильного астигматизма, что подтверждено значительным увеличением процента глаз после операции с корригорованной остротой зрения0,5 и выше: с28% (14 глаз) до72% (36 глаз) к1 году после операции, отсутствием потери строк МКОЗ, стабильностью зрительных функций и данных элевации задней поверхности роговицы.

    6. Сравнительный анализ результатов операции топографически ориентированная ФРК и подбора ЖКЛ выявил большую эффективность операции в коррекции зрительных функций, а так же стабильность зрительных функций и значительно больший субъекивный комфорт.