Выводы

    1. Выявленная максимальная акустическая толщина цилиарного тела 0,3 мм, в глазах с клинически выраженной субатрофией после контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции, условно принята за критическую в прогнозе развития данного осложнения и взята за отправную точку в последующих расчетах суммарной лазерной энергии при проведении контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции.

    2. Методом ультразвуковой биомикроскопии доказано, что у пациентов с терминальной болящей глаукомой выявлена исходно различная степень атрофии цилиарного тела, которая акустически проявляется уменьшением толщины цилиарного тела в диапазоне от 1,36-74,82 %, в среднем на 28,03±14,01 % относительно парного (без диагностируемой глаукомы) глаза.

    3. Методом ультразвуковой биомикроскопии доказано, что контактная транссклеральная диод-лазерная циклофотокоагуляция приводит к прогрессирующей атрофии цилиарного тела, степень выраженности которой зависит от исходных изменений структуры цилиарного тела и параметров используемой лазерной энергии.

    4. Исследование регионарного кровообращения методом ультразвуковой допплерографии с цветным картированием выявило достоверные изменения показателей кровотока (Vmax, V min и индексов Ri, Pi) в различных сосудистых бассейнах глаз с терминальной болящей глаукомой, по сравнению с парными без глаукомы глазами, что объективно отражает степень нарушения кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв глаз с терминальной глаукомой и может иметь прогностическую значимость в развитии глаукоматозной оптиконейропатии.

    5. Выявлена зависимость частоты послеоперационных осложнений контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК от применяемых параметров суммарной лазерной энергии у пациентов с терминальной болящей глаукомой. Купирование болевого синдрома отмечено во всех случаях, в то время как снижение офтальмотонуса составило в среднем 8,91±5,24 мм рт. ст. и не зависело от применяемых параметров лазерной энергии.

    6. Предложенное математическое моделирование прогнозирования толщины цилиарного тела с учетом его исходной степени атрофии и параметров суммарной лазерной энергии позволило создать номограмму индивидуального расчета максимально допустимой и минимально достаточной лазерной энергии при проведении контактной транссклеральной диод-лазерной циклофоткоагуляции.

    7. Дифференцированный выбор параметров лазерного излучения при проведении контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК с учетом исходной степени атрофии цилиарного тела и на основе разработанной номограммы расчета энергетических параметров позволяет оптимизировать вмешательство, купировать болевой синдром, добиться снижения офтальмотонуса, предупредить стойкую гипотонию и уменьшить частоту послеоперационных осложнений.