Выводы

    1. Проведение ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой и ПЭС вне зависимости от стадии процесса, позволило стойко снизить уровень ВГД в сроки наблюдения до 18 месяцев (р<0,05). При этом наиболее значимое снижение офтальмотонуса на 8,93±2,31 мм рт.ст. (39,2% от исходного) отмечали в группе пациентов с офтальмогипертензией. У пациентов с нормальным уровнем ВГД, а также ПОУГ 1А стадии редукция давления была меньшей и составила 3,98±1,87 мм рт.ст. (снижение на 24,2%) и 5,4±2,03 мм рт. ст. (снижение на 28,2%) соответственно.

    2. ФЭК+ИОЛ в 100% случаев позволяет нормализовать амплитуду суточных колебаний ВГД у пациентов с нормальным уровнем ВГД и развитой стадией ПЭС. При наличии дооперационной офтальмогипертензии на фоне начальной стадии ПЭС нормализация офтальмотонуса наступает в 82,7% случаев, а при развитой стадии - в 90% случаев, соответственно у пациентов с ПОУГ 1А в 46,8% и в 42,1% случаев.

    3. Полученные при помощи уравнений регрессии формулы (15) демонстрируют зависимость между до- и послеоперационными уровнями ВГД с местными (13) и системными (14) факторами, позволяя прогнозировать уровень ВГД в различные сроки после ФЭК+ИОЛ. У пациентов с нормальным уровнем ВГД его послеоперационные значения на всех сроках зависят от исходного, а при наличии офтальмогипертензии уровень ВГД выше у лиц в возрасте до 60 лет, либо с инсультом в анамнезе.

    4. Разработан диагностический критерий - выстояние передней капсулы (ВПК), представляющий собой оценку длины перпендикуляра, опущенного от вершины передней капсулы к средине отрезка между склеральными шпорами в противоположных сегментах одного меридиана, при значении превышающем 0,3 мм является прогностическим значимым и определяющим в 100% случаев нарушения гидродинамики у пациентов с катарактой на фоне ПЭС.

    5. Разработанный алгоритм ведения пациентов с катарактой на фоне ПЭС, основанный на оценке местного и общесоматического статусов, определении стадии ПЭС, изучении данных ОКТ переднего отрезка глазного яблока, измерении уровня и амплитуды суточных колебаний ВГД, позволяет повысить остроту зрения и устранить нарушения гидродинамики путем расширения показаний к хирургическому лечению (ФЭК+ИОЛ), а также определить группу риска пациентов по развитию глаукомной нейрооптикопатии в послеоперационном периоде, требующую диспансерного наблюдения.