Выводы

    1. Разработана комбинированная технология комбинированного лазерного лечения диабетического макулярного отека, эффективность которой выражается в сравнимом с традиционной лазеркоагуляцией снижении высоты макулярного отека (в среднем на 65,6±61,4 мкм и 46,8±49,2 мкм, соответственно) и повышении остроты зрения (в среднем на 0,1±0,08 и 0,05±0,07, соответственно), при этом имеет преимущество в части улучшения центральной светочувствительности сетчатки (в группе комбинированного лечения средняя СЧ повысилась на 1,6±1,0 дБ, в то время как в группе традиционного лазерного лечения наблюдалось снижение данного показателя на 1,56±0,75 дБ, p<0,05).

    2. На основе морфологических исследований показано, что степень изменений структур хориоретинального комплекса в ответ на субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 577 нм зависит от сочетания энергетических параметров излучения. Предложенный протокол СМЛВ является безопасным в отношении целостности нейросенсорной сетчатки и ретинального пигментного эпителия.

    3. В ходе иммуногистохимических исследований доказано, что одним из биологических эффектов СМЛВ с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 100 мс и скважностью 5% является экспрессия PEDF в ранние сроки после лазерного воздействия.

    4. Разработан протокол СМЛВ с длиной волны 577 нм для лечения ДМО, включающего три дополнительных сеанса, метод является безопасным для ретинального пигментного эпителия и нейросенсорной сетчатки; его применение возможно как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной лазерной технологии.

    5. Клиническая эффективность СМЛВ в качестве монотерапии ДМО зависит от характера структурных изменений сетчатки. СМЛВ проявляет наибольшую эффективность при лечении пациентов с диффузным ретинальным утолщением до 400 мкм – средняя ТС снизилась на 36,5±40,0 мкм, что сопровождалось повышением средних МКОЗ и СЧ на 0,05±0,09 и 1,19±1,47 дБ, соответственно. У пациентов с кистозной формой ДМО и центральной толщиной сетчатки более 400 мкм проведенное лечение не позволяет добиться положительного анатомического эффекта.

    6. Разработанная технология комбинированного лазерного лечения ДМО является безопасной, позволяет минимизировать степень лазериндуцированных повреждений структур ХРК за счет использования субпорогового характера воздействия и уменьшения кратности повторения лазеркоагуляции сетчатки.