Выводы

    1. Установлено, что основной причиной блокады НГСЭ корнем радужки является интраоперационная перфорация трабекуло-десцеметовой мембраны, выявленная в 58,4 % случаев. ОКТ-семиотика блокады зоны операции корнем радужки включает: уплотнение и утолщение трабекуло-десцеметовой мембраны с полной или ⅔ протяженности блокадой корнем радужки в 75,4% случаев, значительное уменьшение размеров интрасклеральной полости вплоть до ее исчезновения у 52% пациентов, уплотнение и уменьшение фильтрационной подушки в 100% случаях, с прогрессирующей облитерацией путей оттока.

    2. Основными причинами блокады зоны НГСЭ корнем радужки после лазерной ДГП являются значительный градиент изменения ВГД (более 20 мм рт. ст.), тонкая (менее 0,08 мм, - в 93% случаев) и плотная трабекуло-десцеметовая мембрана с проминенцией в интрасклеральную полость.

    3. При наличии блокады корнем радужки зоны НГСЭ определены анатомо-морфологические особенности прогностически неблагоприятные для выполнения лазерного лечения, к которым относятся: протяженность блокады корнем радужки более ⅔ размера трабекуло-десцеметовой мембраны, утолщенная трабекуло-десцеметовая мембрана более 0,13 мм, отсутствие интрасклеральной полости, выраженные рубцовые изменения фильтрационной подушки.

    4. Предложенная методика интраоперационной профилактики блокады зоны операции за счет дозированного введения вискоэластика (1% гиалуронат натрия) в переднюю камеру глаза, позволяет восполнить необходимый объем передней камеры, не вызывая гипертензии и предупреждает прилегание корня радужки к зоне операции, а наличие дренажного имплантата из ретикулярного гиалуроната натрия под склеральным лоскутом препятствует проминенции ТДМ в интрасклеральную полость, создавая оптимальные условия для фильтрации внутриглазной жидкости, препятствуя смещению корня радужки и блокаде трабекуло-десцеметовой мембраны.

    5. На основе математического моделирования с учетом анатомо-топографических параметров передней камеры, показателей продукции внутриглазной жидкости рассчитан индивидуально адекватный объем вискоэластика необходимый для введения в переднюю камеру глаза в случае интраоперационной перфорации трабекуло-десцеметовой мембраны.

    6. Предложенная методика хирургической профилактики блокады ТДМ в ходе непроникающих операций, основанная на интраоперационном поддержании естественных анатомо-топографических параметров структур переднего отрезка глаза позволяет снизить частоту послеоперационной гипотонии на 64,4%, гифемы - в 2 раза, цилио-хориоидальной отслойки на 20%, и является эффективным методом профилактики блокады зоны операции корнем радужки, обеспечивающей достижение стабильного гипотензивного эффекта в 78% случаев.