Выводы

    1. Разработана оригинальная экспериментальная модель индукции воспалительной реакции в переднем отрезке глазного яблока в ответ на внутрикамерное введение синтетического аналога простагландина с минимальной механической травмой тканей глаза (парацентез роговицы), которая обеспечила развитие миоза и создала предпосылки для углубленного изучения влияния различных фармакологических препаратов на диафрагмальн ую функцию радужки. Определено, что инстилляции нестероидных противовоспалительных средств in vivo на глазах экспериментальных животных дают профилактику миоза, спровоцированного введением синтетического аналога простагландина.

    2. Сравнение в клинике различных нестероидных противовоспалительных средств показало, что при использовании инстилляций препарата бромфенак на фоне выполнения фемтосекундного лазерного воздействия (капсулорексис, фрагментация ядра и выполнение роговичных разрезов), тенденция к сужению зрачка была отмечена в 28,6% случаев, а при использовании индометацина - в 60% случаев. При этом клинически значимое сужение зрачка (II-й степени), затрудняющее проведение ультразвукового этапа факоэмульсификации, зарегистрировали в 2,8% и 16,7% случаев, соответственно.

    3. Инстилляции НПВС, согласно инструкций по их применению, а именно 0,09% раствора бромфенака (в объеме 2 -х капель однократно за сутки до операции и непосредственно в день операции) по сравнению с инстилляциями индометацина (по 2 капли 4 раза накануне и в день операции), являются эффективной мерой профилактики миоза и позволяют избежать применения механических способов дилатации зрачка, а также дают возможность провести оперативное лечение в более щадящем режиме, снизив объем затраченног о ирригационного раствора на 12,6% и торсионного ультразвука на 35,7%.

    4. При изучении состава влаги передней камеры глаза у пациентов, после проведения парацентеза роговицы в качестве группы контроля и фемтолазерного воздействия (капсулотомия, фрагментации ядра и выполнение разрезов) – опытная группа, был обнаружен ряд про -, противовоспалительных и иммуномодулирующих цитокинов, которые повлияли на диафрагмальную функцию радужки в виде формирования миоза через изменение концентрации IL -6 (r=–0,83; p<0,05) только у пациентов, которым в схеме предоперационной подготовки использовали инстилляции индометацина.

    5. Статистический анализ с использованием метода приведения цитокинов к наиболее нейтральному интерлейкину IL-12p70 выявил механизмы ингибиции миоза через стабилизацию концентраций цитокинов, снижение концентрации IL-6 более чем в 155 раз и TNF-β в 54 раз, в то время, как другие исследуемые цитокины показали снижение не более чем в 15,5 раз. Исходя из этого, можно выделить маркеры значимые (IL-6, TNF-β) и индифферентные (IL-1β, IL-5, IL-8, IL-12p70, IFN-γ) для интраокулярной травмы, характерной для фемтосекундного лазерного воздействия. Выявленное снижение воспалительной активности во внутриглазной жидкости при применении в предоперационной подготовке бромфенака подтверждается наличием более низкого значения коэффициента взаимосвязей превалирующего числа провоспалительных цитокинов в корреляционной сети (KIL-6=2, KIL-8=8, KTNF-α=8, KTNF-β=9) при установлении порога коэффициента корреляции >0,5, в сравнении с применением индометацина (KIL-6=9, KIL-8=10, KTNF-α=10, KTNF-β=10).

    6. В результате факоэмульсификации катаракты с использованием фемтосекундного лазера и по стандартной ультразвуковой технологии у пациентов констатировали положительную динамику клинико-функциональных показателей оперированных глаз, начиная с самого раннего послеоперационного периода. Следует отметить, что как острота зрения с коррекцией и без неё, так же как и внутриглазное давление не имели статистически значимых различий между исследуемыми группами. Послеоперационный период отличался гладким течением и не потребовал назначения дополнительной медикаментозной терапии.