Выводы

    1. На основании сравнительного анализа результатов проведенных исследований прероговичной слезной пленки в норме у детей от 6 до 17 лет и взрослых до 36 лет выявлено, что количественные показатели слезопродукции с возрастом уменьшались, а стабильность слезной пленки с возрастом увеличивалась. По данным конфокальной микроскопии плотность кератоцитов в средней строме у детей (в среднем 669,57 ± 40,69 клеток/мм²) на 6,18% была больше (p_m-u = 0,027), чем у взрослых (в среднем 628,18 ± 54,79 клеток/мм²).

    2. На основании сравнительного анализа результатов функционального состояния глазной поверхности после гиперметропического ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК у детей от 6 до 17 лет и у взрослых до 36 лет выявлено, что изменения стабильности слезной пленки наступают сразу после операций с восстановлением к 6-му месяцу, снижение количества слезопродукции наблюдается в период от 3 до 6 месяцев с восстановлением к 1-му году после ФемтоЛАЗИК и к 1,5 годам после ЛАЗИК.

    3. На основании анкетирования выявлено, что дети от 6 до 9 лет не предъявляют жалоб на «сухость» в глазах после гиперметропического ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК, в отличие от детей 10-17 лет, что требует тщательного диагностического обследования состояния прероговичной слезной пленки.

    4. На основании сравнительного анализа результатов гистоморфологического состояния роговицы in vivo после гиперметропического ФемтоЛАЗИК и ЛАЗИК выявлено, что выраженное нарушение прозрачности стромы роговицы в зоне абляции наблюдается у детей в течение 1-го месяца в 45,3% после ФемтоЛАЗИК и в 19% случаев после ЛАЗИК; восстановление субэпителиальных нервов наступает через 6 месяцев у детей в 100% после ФемтоЛАЗИК и в 86% случаев после ЛАЗИК; характерные морфологические признаки синдрома «сухого глаза» встречаются в период от 3 до 6 месяцев в 50% после ФемтоЛАЗИК и в 75% случаев после ЛАЗИК, с восстановлением к 8-му месяцу у детей и к 1 году у взрослых; после ФемтоЛАЗИК у всех пациентов имелся рубец по краю роговичного клапана, плотность кератоцитов быстрее увеличивается у детей по сравнению со взрослыми на 19,5% после ФемтоЛАЗИК и на 15,7% осле ЛАЗИК; после ФемтоЛАЗИК у всех пациентов имеется рубец по краю роговичного клапана.

    5. На основании выявленных морфофункциональных изменений выделены степени тяжести дегенеративных изменений глазной поверхности, характеризующиеся признаками синдрома «сухого глаза», а именно повышением осмолярности слезной жидкости, прогрессирующими изменениями эпителия глазной поверхности и признаками воспаления передних отделов стромы роговицы, что предполагает патогенетически ориентированный подход к лечению.

    6. Через 5 лет после ФемтоЛАЗИК и ЛАЗИК по данным конфокальной микроскопии изменения глазной поверхности не отмечены, вне зоны воздействия строма роговицы была сохранна, плотность эндотелиальных клеток соответствовала возрастной норме, нарушения слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки не выявлены. Данные показатели явились определяющими характеристиками безопасности выполненных вмешательств. Плотность кератоцитов в зоне воздействия была снижена в среднем на 46% по сравнению с исходными данными и в среднем составила 356,6 ± 70,38 клеток/мм 2 (p_w = 0,011).