Выводы

    2. Изучение клеток эндотелия роговицы человека в процессе миграции при экспериментальном ex vivo моделировании операции центрального десцеметорексиса показало, что к 14-м суткам инкубации корнео-склерального диска происходит заполнение дефекта клетками, мигрировавшими с периферической интактной части роговицы. При этом как фенотип, так и функциональная активность мигрировавших клеток остаются сохранными (по данным иммуно-цитохимического исследования с использованием красителей на следующие маркеры: α-SMA, ki67, люмикан и Na/K АТФ-азу), что является медико-биологической основой разработки и применения методики центрального десцеметорексиса длялечения пациентов с патологическими изменениями эндотелиялокализованными в центральной зоне роговицы.

    3. Математическое моделирование процессов миграции эндотелиальных клеток роговицы для замещения центрально расположенных циркулярных дефектов различного диаметра показало возможность достижения плотности эндотелиальных клеток равной 500 кл/мм², при дефекте диаметром 4,0 мм всроки 2-3 месяца после операции, что позволяет прогнозировать возможность зрительной реабилитации пациентов после выполнения оперативного лечения данного вида.

    4. Результаты отдаленного наблюдения за пациентами с начальной стадией дистрофии роговицы Фукса сочетанной с катарактой послефакоэмульсификации с имплантацией ИОЛ показали, что достижениевысоких зрительных функций (в среднем 0,8±0,11) происходит у 91,7% пациентов уже к 6 мес наблюдения, при этом потеря эндотелиальных клетокчерез 12 и 24 мес. составляет 23,1 и 25,2% соответственно.

    5. Анализ клинических результатов применения трансплантации Десцеметовой мембраны в сочетании с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ, показал, что основным преимуществом данной операции является возможность достижения высокой корригированной остроты зрения, что проявляется уже к 3 мес. п/о периода (0,7±0,21) и достигает максимума(0,8±0,13) к 12 месяцу после операции при средней плотности ЭК равной1612±302 кл/мм².

    6. Использование в клинике разработанной технологии центрального десцеметорексиса у пациентов с ЭДРФ обеспечивало зрительную реабилитацию 74% пациентов к сроку 12 мес. после операции при достижении максимально корригированной остроты зрения равной0,66±0,29, плотности эндотелиальных клеток в 634±170 кл/мм²и толщинероговицы (по данным ОКТ) 569,27±63,74 мкм. Достигнутые результатыбыли стабильными, что позволяет охарактеризовать данную технологию какткане-сберегающую и рекомендовать её использование в селективныхслучаях у пациентов с начальными стадиями заболевания.

    7. Снижение параметров аберраций высшего порядка в группе после проведения ЦДР свидетельствует о влиянии патологически измененной ДМ на качество зрения исследуемых пациентов и позволяет отметить преимущество проведения заявленной методики хирургического лечения в сравнении с изолированной факоэмульсификацией.

    8. Реабилитация 26% пациентов, которым потребовалась ТДМ при неуспешном проведении ЦДР, позволяет достигнуть высокие показатели КОЗ (0,7±0,09) и ПЭК (1780±263 кл/мм²) к 4-му месяцу послеоперационного периода.