Выводы

    1. Установлено, что клинические показатели (внутриглазное давление, сумма периферических границ поля зрения, показатели компьютерной статической периметрии) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой достоверно улучшались после селективной лазерной трабекулопластики в зависимости от стадии заболевания (р<0,05). У пациентов с I стадией были зарегистрированы наилучшие значения показателей гидродинамики глаза и компьютерной периметрии, чем у пациентов со II и III стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Для всех стадий после селективной лазерной трабекулопластики на фоне медикаментозного лечения наблюдалось статистически значимое снижение внутриглазного давления. При I и II стадиях уровень внутриглазного давления не превышал значения толерантного давления (р<0,05); достоверных изменений остроты зрения выявлено не было (р>0,05).

    2. Динамика отмены гипотензивных препаратов после селективной лазерной трабекулопластики зависит от стадии первичной открытоугольной глаукомы: через 12 месяцев после операции снизилось количество пациентов, получающих комбинированную терапию гипотензивными препаратами, увеличилось количество глаз, находящихся на монотерапии, и у части пациентов с I и II стадиями первичной открытоугольной глаукомы удалось добиться полной отмены гипотензивных препаратов (p<0,001).

    3. Доказано, что проведение селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой привело к улучшению качества жизни, о чем свидетельствует увеличение итоговой суммы баллов по всем шкалам анкеты NEI VFQ-25. Качество жизни пациентов с первичной открытоугольной глаукомой после селективной лазерной трабекулопластики зависит от того, на какой стадии заболевания была проведена лазерная операция.

    4. Впервые установлено, что максимальный клинико-экономический эффект (сохранность зрительных функций, тонографических показателей и показателей оптической когерентной томографии, достижение толерантного давления, а также наибольшая экономическая эффективность) после селективной лазерной трабекулопластики наблюдался у пациентов с I стадией первичной открытоугольной глаукомы. Выявлены критерии прогноза достижения наибольшего клинико-экономического эффекта: умеренная степень пигментации угла передней камеры; внутриглазное давление до подбора медикаментозной терапии не выше 30 мм рт.ст.; индекс интолерантности до операции не более 5,0 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока до операции от 0,11 до 0,23 мм³ /мин *мм рт.ст.; снижение повышенного офтальмотонуса на фоне монотерапии до значений не выше толерантного давления.

    5. Определено, что с увеличением стадии первичной открытоугольной глаукомы общая стоимость лечения, включая стоимость медикаментозной терапии, возрастала, а экономическая эффективность применения метода селективной лазерной трабекулопластики снижалась. Средняя полная стоимость лечения пациентов, лечившихся консервативно, в 3,8 раза превышала среднюю полную стоимость лечения пациентов, прооперированных методом селективной лазерной трабекулопластики (р<0,05).