Выводы

    1. На основании эксперимента in vitro на 2D модели ретинального пигментного эпителия выявлено, что в основе прогрессирования фиброзного патологического процесса лежит перестройка исходного клеточного состава в мезенхимальный фенотип, выражающаяся в увеличении экспрессии маркеров мезенхимальных клеток Snail + Slug в 23,8 раз (р<0,05), виментина и α-SM актина клетками (р<0,05) с последующим изменением их морфологии и функциональных свойств.

    2. Методом иммуногистохимии было прослежено прогрессирование пролиферативного процесса с течением времени, что выражалось в массивной трансдифференцировке клеток в миофибробластоподобные с гиперпродукцией компонентов экстрацеллюлярного матрикса – коллагенов VI и IV типов и ремоделированием ткани сетчатки, что коррелировало с функциональными изменениями (r<-0,9, p<0,000) и приводило к нарастанию специфических жалоб на метаморфопсии и постепенному необратимому снижению остроты зрения.

    3. Анализ морфологического состава удаленных образцов иЭРМ в 3-х группах и их изменений по мере прогрессирования фиброзного процесса показал статистически значимую разницу в снижении экспрессии маркеров глиальных клеток и гиалоцитов (р<0,05), а также увеличении маркеров мезенхимальных клеток и компонентов экстрацеллюлярного матрикса (р<0,05), что выражалось в усилении адгезии ЭРМ и ВПМ с течением времени с последующим возникновением участков сращения с сетчаткой.

    4. Анализ клинико-функциональных результатов хирургического лечения иЭРМ различной степени зрелости показал, что скорость восстановления МКОЗ, СЧ и степень регресса изменений центральной толщины соответствовало тяжести дооперационных пролиферативных изменений: в 1-ой группе восстановление максимальных значений МКОЗ до 1,00 (0,80; 1,00) происходило к 6-му месяцу, СЧ до 27,25 (26,50; 27,90) Дб к 12-му месяцу; во 2-ой группе высоких показателей МКОЗ не достигала даже по истечению всего периода наблюдения и составляла 0,80 (0,60; 0,90), СЧ 26,20 (24,50; 27,00); в 3-ей группе через 12 месяцев МКОЗ составляла 0,50 (0,30; 0,60), СЧ 23,70 (22,10; 24,75) Дб. Уменьшение толщины сетчатки достигало минимальных значений через 12 месяцев после операции.

    5. С помощью корреляционного и регрессионного анализов выявлено, что МКОЗ и СЧ сетчатки являются прогностически значимыми критериями исходов оперативного лечения иЭРМ (r=0,731, p<0,000), а также доказана эффективность, безопасность и целесообразность хирургического удаления идиопатической ЭРМ у пациентов с высокой МКОЗ (коэффициент детерминации R² =0,567 (p<0,000)) при снижении остроты зрения на 0,1 от исходных значений и прогрессировании жалоб на метаморфопсии в течение периода наблюдения.