Выводы

    1. Ретроспективный анализ 17187 историй болезни пациентов с миопией, проходивших обследование и лечение в Иркутском филиале ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова с 2007 по 2017 гг., выявил наличие миопической хориоидальной неоваскуляризации в 2,8% случаев, с преимущественным поражением женщин (91,8%) молодого репродуктивного возраста (34±5,1 лет).

    2. Миопическая хориоидальная неоваскуляризация в 55% случаев формируется при аксиальной длине глазного яблока, превышающей 28 мм и специфической деформацией заднего полюса глаза с формированием широкой макулярной стафиломы.

    3. У пациентов с мХНВ в каждом 4-ом случае имеется частичная утрата пигментного эпителия и слоя хориокапилляров, в 72% случаев -механическое повреждение комплекса пигментный эпителий-стекловидная пластинка-хориокапилляры.

    4. Клиническими особенностями субретинальной неоваскулярной мембраны при мХНВ является ее расположение над пигментным эпителием, в 68 % случаев соответствие второму типу паттерна по классификации Elsa Bruyere et al. (2018), небольшие размеры с выделенной площадью, не превышающей 0,098 мм² .

    5. Установлено, что мХНВ формируется на фоне выраженной хориоретинальной ишемии, о чем свидетельствует уменьшение плотности капилляров глубокого сосудистого сплетения на 20% и 30 %, структурная дезорганизация и уменьшение толщины хориоидеи в 3 и 4 раза, снижение амплитуды а-волны фотопической ЭРГ в 1,5 и 2 раза по сравнению с группами контроля с миопической рефракцией и эмметропией, соответственно.

    6. Офтальмологическими факторами, определяющими неблагоприятное клиническое течение мХНВ и резистентность к антиангиогенной терапии, являются критическое уменьшение толщины хориоидеи в среднем до 50,0±2,7 мкм, снижение плотности капилляров глубокого сосудистого сплетения на 20%, формирование ХНВ с наличием фидерного сосуда, перфорирующего пигментный эпителий в зоне максимально выраженных дистрофических изменений сетчатки и хориоидеи.

    7. Соматическими факторами, определяющими неблагоприятное клиническое течение мХНВ, являются превышение референтных значений липопротеина (а) в 2 раза, дисбаланс половых и гипофизарных гормонов (увеличение концентрации пролактина в 1,5 раза, кортизола, фолликулостимулирующего гормона в 2 раза, снижение концентрации прогестерона в 4 раза) в сыворотке крови, преимущественное изменение менструально-овариального цикла по типу аменореи и опсоменореи.